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2025年10月1日至12月31日后出生的新生兒，可選擇只繳納2026年居民醫保費，2025年不享受待遇，2026年不設待遇等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。當然，如果出生后90天內參加2025年醫保，自出生之日起至2025年12月31日，也可享受醫保待遇。

2025年職工醫保繳費≧3個月，2025年10月1日后斷保且在3個月內參加居民醫保的，可選擇只按個人繳費標準繳納2026年度居民醫保費，2025年不享受待遇，2026年不設等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。當然，2025年也可參加居民醫保，自斷保之日起至2025年12月31日可享受醫保待遇。

5.兌現激勵約束，健全長效機制

2025年居民醫保基金零報銷且在集中參保繳費期參加2026年度居民醫保的人員，提高2026年居民大病保險（無需另外繳費）支付限額5000元。

2025年未參保（怎樣界定未參保稍顯復雜，在文末備注說明）人員，設置等待期90天（2026年1月1日起算）。

2025年參保，2026年職工醫保①無繳費空檔期 或 ②有空檔期但繳費≧3個月的職工醫保斷保人員，在斷保90天內參加2026年居民醫保費（繳費標準400元/人），自斷保之日起享受居民醫保待遇。

2025年參保，2026年由職工醫保轉為居民醫保，以下兩種情形按個人繳費標準和財政補助標準之和繳納居民醫保費（1100元/人），自繳費之日起設置等待期90天：①未在斷保后90天內完成參保繳費的；②斷保后90天內完成參保繳費但2026年職工醫保繳費≦2個月且存在繳費空檔期的，比如2026年1、3月參加職工醫保（職工醫保繳費只有2個月），2月為空檔期，4月1日參加居民醫保需繳費1100元/人且有90天等待期。

備注：2025年參保，包含三種情形：①參加了2025年居民醫保；②2025年參加職工醫保繳費≧3個月；③2025年參加職工醫保繳費≦2個月但無繳費空檔期。以上三種情形之外視為2025年斷保（未參保）。

參保繳費教程及入口：湘稅社保 個賬代繳