一、立足時代之基,繪制健康湖南建設嶄新篇章
“十三五”以來,全省衛生健康系統積極踐行新時代衛生與健康工作方針,深化醫藥衛生體制改革,健全基本醫療衛生制度,優化完善醫療衛生服務體系建設,有效應對重大疫情等突發公共衛生事件,城鄉居民健康水平穩步提升,健康扶貧任務圓滿完成,健康湖南建設開局良好。
為全面貫徹落實《湖南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》,加快推進衛生健康治理體系和治理能力現代化,不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求,我們在深入分析當前形勢、科學研判發展趨勢的基礎上編制了《健康湖南“十四五”建設規劃》(以下簡稱《規劃》),明確了“十四五”時期健康湖南建設的“路線圖”“時間表”和“任務書”。
二、順應理念之變,明晰健康湖南建設基本思路
(一)突出健康優先。將健康融入公共政策制定實施的全過程,在經濟社會發展中體現健康優先、突出健康目標和保障健康需求,建立健全全社會共同促進健康的體制機制,推動形成政府主導、多方參與的共建共治共享格局。
(二)突出預防為主。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變,加強公共衛生體系建設,健全公共衛生與臨床醫療服務協作機制,從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發,標本兼治、綜合施策,降低社會醫療成本,減輕群眾疾病負擔。
(三)突出改革創新。積極關切人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求,持續深化醫藥衛生體制機制改革,堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動,推進省級綜合醫改試點,不斷釋放改革紅利,讓改革發展成果惠及全民。
(四)突出優質高效。優化資源配置和布局,加強功能整合和分工協作,充分發揮人才、科技的支撐作用,推動醫療衛生與信息技術融合創新發展,推動衛生健康事業從規模擴張的粗放型發展向質量效率提升的內涵集約式發展轉變。
(五)突出發展均衡。堅持基本醫療衛生事業的公益性,推動衛生健康領域基本公共服務均等化,著力解決衛生健康事業發展不平衡問題,縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康保障水平的差異,促進健康公平。
三、瞄準發展之需,提升健康湖南建設目標定位
《規劃》對標國家以及借鑒其他省份“十四五”發展指標體系和發展目標,緊扣全省衛生健康事業高質量發展要求,主動回應城鄉居民對解決衛生健康“急難愁盼”問題的熱切期盼,堅持“量力而行、盡力而為、注重實際、適度超前”的原則,從健康水平、健康生活、健康服務、健康保障4個方面確定了人均預期壽命、居民健康素養水平、每千人口醫療衛生機構床位數、基本醫療保險參保率等26個主要發展指標,引領“十四五”健康湖南建設發展。
到2025年,“大衛生、大健康”工作格局穩步構建,公共衛生安全保障和醫療服務能力大幅提升,多層次醫療保障體系初步建立,醫藥供應保障制度不斷健全,衛生健康治理效能顯著提高,健康產業競爭力有效增強,有利于健康的生態環境、社會環境進一步優化,人人享有更優質量的健康服務和更高水平的健康保障。居民健康水平持續改善,人均預期壽命達到78.6歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標持續優于全國平均水平。
展望2035年,健康湖南建設將高質量完成,衛生健康事業綜合實力和發展質量躋身全國第一方陣,人民身心健康素質全面提升,人均預期壽命達到80歲左右,主要健康指標達到全國一流水平,健康公平基本實現。
四、謀定長遠之策,部署健康湖南建設重點任務
《規劃》以推動高質量發展為主線,以體制機制改革為動力,以滿足人民日益增長的健康需要為目標,圍繞“一三五”發展思路系統規劃重點任務,推動衛生健康各項事業全面發展。
“一”即全面實施一項行動——健康湖南行動。落實預防為主的方針,實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進、健康環境促進、婦幼健康促進、中小學健康促進、職業健康保護、老年健康促進、心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控十五個專項行動,不斷完善健康促進和疾病防控的政策舉措,提升全民健康素養,消除各類健康影響因素,加快建設有利于健康的生產生活環境,打造預防、治療、康復、健康促進一體化的健康服務體系,努力為全省城鄉居民提供全方位全周期健康保障。
“三”即完善衛生健康三個服務體系。一是構建強大的公共衛生服務體系,筑牢公共衛生屏障。推進疾病預防控制體系改革,完成各級疾控機構標準化建設。壓實各方公共衛生職責,構建聯防聯控、群防群控長效機制,以及多點觸發智慧預警機制。健全衛生應急指揮體系、預案體系和管理機制,創建國家緊急醫學救援基地、突發事件衛生應急演訓基地、衛生應急綜合試驗區,加強院前急救體系建設。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制,實施重大疫情救治能力提升工程,加快建成各級重大疫情救治基地(中心)。二是打造高質量的醫療服務體系,提升醫療服務能力。推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局,加快“1+1+10”國家醫學中心和區域醫療中心建設;實施省級優質醫療資源擴容下沉項目,支持各市(州)建設1-2個市級區域醫療中心;實施縣級醫院“5321”工程,持續增強縣級醫院服務能力;補齊基層醫療服務短板,為每所鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心配備4名以上全科醫生,每個家庭醫生團隊配備1名全科醫生,逐步實現家庭醫生簽約服務全覆蓋。推進健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接,嚴格落實“四個不摘”要求,優先發展農村衛生健康事業,做好脫貧人口家庭醫生簽約服務,發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。三是加快中醫藥體系建設,推動中醫藥振興發展。創建國家中醫藥綜合改革示范區,爭創國家中醫醫學中心和國家區域中醫醫療中心,建設國家中醫疫病防治基地、中醫緊急醫學救援基地、中西醫結合“旗艦”醫院和中醫特色重點醫院,建成若干省級區域中醫醫療中心。加強中醫藥人才培養和科技創新,實施中醫藥“神農人才”工程和中醫藥科技創新工程。振興中醫藥產業,打造五大中藥材產業帶,培育“湘九味”品牌中藥材,建設中藥材優勢特色產業集群。開展“中醫藥健康文化傳播行動”等中醫藥科普教育活動,組織實施中醫藥“組團式”海外傳播行動,建設3-5家海外中醫藥中心、2-3個國內中醫藥國際合作基地。
“五”即加快醫藥衛生體制改革五項制度建設。一是推進分級診療制度建設。優化醫療資源配置,擴大優質醫療服務供給。建立分級診療病種目錄和轉診標準,以及不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制,逐步實現電子健康檔案、電子病歷信息共享,以及不同級別、類別醫療機構間檢查檢驗結果互認。積極引導三級公立醫院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比,落實基層醫療衛生機構首診制度。繼續深化20個緊密型縣域醫共體試點改革,推動每個市州建成1-2個以上有明顯成效的城市醫療集團。通過落實分級診療制度,力爭將縣域內和基層醫療衛生機構就診率提高到95%和70%以上,實現“大病不出縣、小病不出鄉”。二是推進現代醫院管理制度建設。推動公立醫院高質量發展,實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才科技要素。強化公立醫院黨的建設,建立健全公立醫院法人治理結構,落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院全面完成章程制定,規范內部治理結構和權力運行規則,提升資源配置效率和運營管理效益。深化公立醫院薪酬制度改革,改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法,合理確定薪酬結構和水平。強化公立醫院醫療服務成本核算,三級公立醫院設置總會計師崗位。三是深化醫療保障制度改革。堅持醫療保險公平性原則,制定湖南省醫療救助辦法,完善生育保險政策,推進商業醫療保險發展,基本醫療保險參保率保持在95%以上。推進醫療保障待遇清單制度、醫療救助制度以及重大疫情醫療救治費用保障機制建設。健全籌資運行機制,均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任。完善醫保目錄動態調整機制,推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。加大醫療服務價格調整力度,建立科學合理的醫療服務價格動態調整機制。加強醫?；鸨O管,加強醫保信用體系建設,推進醫?；鸨O督監察工程,建立和完善醫保智能監控系統。
四是完善醫藥供應保障制度。推進基本藥物制度綜合試點,逐步提高基本藥物配備比例,推動“1+X”用藥模式。深化藥品耗材集中帶量采購,集中帶量采購藥品500個品種以上、高值醫用耗材5類以上,實現公立醫療機構通過省級集中采購平臺線上采購藥品的占比達到90%,高值醫用耗材的占比達到80%。加大重點監控藥品監管力度,推進仿制藥質量和療效一致性評價,建立全覆蓋的藥品價格信息監測體系。完善短缺藥品供應保障機制,加強短缺藥品儲備、藥品配送機制建設。加強藥品安全監管能力建設,推進藥品監管體系和監管能力現代化。五是強化醫療衛生綜合監管制度。建立政府主導、多部門參與的醫療衛生行業綜合監管協調和督察機制,推進多部門聯合執法和綜合治理,加強全行業全過程監管。壓實醫療機構自我管理主體責任,健全依法執業、規范服務、醫療質量和安全、行風建設等管理機制。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制,加大抽查力度。建立健全醫療衛生行業信用機制,推進誠信信息全行業資源共享,建立健全依法聯合懲戒體系。完善基層醫療衛生綜合監管機制,強化鄉鎮(街道)對醫療衛生行業綜合監督、協管職能與考核。
同時,《規劃》提出加快促進健康產業發展,引導社會辦醫療機構走差異化發展道路,發揮以湖南為主體的國家“中部地區·區域性營養創新平臺”示范引領作用,打造營養食品產、學、研、貿高地;加強人才隊伍建設,重點實施高層次衛生人才“225”工程、基層醫療衛生人才培養項目、全科醫學教學體系建設、緊缺專業人才隊伍建設工程、住院醫師規范化培訓基地建設、繼續醫學教育改革項目;推動科衛協同創新,加強臨床醫學研究中心建設、重點實驗室建設、重點學科建設,大力開展衛生健康“卡脖子”關鍵核心技術攻關;提升依法治理水平,加快推進衛生健康法治建設,完善衛生健康領域地方性法規規章,深化衛生健康領域“放管服”改革;推進信息技術應用,加強信息化基礎體系建設,促進“互聯網+醫療健康”發展,加強健康醫療大數據資源應用共享;深化國際合作交流,不斷提升醫院國際化水平。
五、強化務實之舉,推動健康湖南建設有效實施
為推動健康湖南建設各項任務落地落實、收到成效,《規劃》提出了4項保障措施。
(一)落實政府主體責任。將健康湖南建設納入重要議事日程、經濟社會發展政策及規劃,將主要健康指標納入考核內容,對各部門完成目標任務情況進行考核評價,形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力,共同推動衛生健康事業發展。
(二)完善投入保障機制。進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任,建立公平、合理、可持續的分擔機制。堅持以政府投入為主體,建立科學、穩定、適應衛生健康事業發展需要以及符合區域經濟實力的多層次投入與增長機制。
(三)加大宣傳引導力度。持續開展健康湖南建設主題宣傳,完善宣傳平臺,建立政府主導、部門主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制。以弘揚偉大抗疫精神為主旋律,廣泛宣傳衛生健康事業發展成效和重要性,加強網絡輿情引導機制和輿情監測平臺建設,提升網上輿情引導能力。
(四)統籌規劃實施評價。圍繞推進《規劃》實施,定期對規劃實施情況進行督導檢查和成效評估。各有關部門和單位要嚴格按照職責分工,落實目標責任制,對考核內容的認定程序、辦法、標準等制定具體細則,并負責監督實施,確保規劃目標如期實現。
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